Ποιες Είναι Οι Θεραπείες
Ποιες είναι οι θεραπείες μετά την ενδοσκόπηση ύπνου;
Η ενδοσκόπηση ύπνου, δείχνοντας την αιτία που προκαλεί το ροχαλητό και τις άπνοιες, μπορεί να κατευθύνει τον ασθενή στη βέλτιστη λύση (χειρουργική ή μη).
Σύμφωνα με την κατάταξη VOTE, 5 είναι τα σημεία του αεραγωγού που θα μπορούσαν να ευθύνονται για το ροχαλητό και τις άπνοιες:
- Μύτη
- Σταφυλή/Μαλακή υπερώα
- Αμυγδαλές
- Ρίζα της γλώσσας
- Επιγλωττίδα
Τα σημεία αυτά θα μπορούσαν να παρουσίαζουν διαφόρων τύπων απόφραξη (πλήρης ή μερική, συγκεντρική ή προσθιο-οπίσθια). Ο Δρ Ιωάννης Κουτσουρελάκης μπορεί να αξιολογήσει με την γνώση και την εμπειρία του τα ευρήματα της ενδοσκόπησης ύπνου και να προσαρμόσει τη θεραπεία στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.
Οι θεραπείες που θα μπορούσαν να προταθούν είναι:
Χειρουργική αντιμετώπιση
Σε επιλεγμένους ασθενείς που ευθύνεται η μύτη ή η σταφυλή/μαλακή υπερώα ή οι αμυγδαλές μπορεί να προταθεί χειρουργική θεραπεία.
Θεραπεία με ειδικό μασελάκι
Σε ασθενείς που το πρόβλημα εντοπίζεται στην ρίζα της γλώσσας και την επιγλωττίδα η χειρουργική θεραπεία δεν θα έχει καλά αποτελέσματα. Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να βοηθήσει το μασελάκι. Η αποτελεσματικότητα επιβεβαιώνεται με ειδικό χειρισμό που γίνεται κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης ύπνου. Μπορούν επίσης να προσδιοριστεί ποια χαρακτηριστικά πρέπει να έχει το μασελάκι (χιλιοστά προσθιο-ολίσθησης) για να είναι αποτελεσματικό.
Βηματοδότης με το σύστημα Inspire
Σε ασθενείς που δεν θέλουν το μασελάκι υπάρχει και η λύση με τον βηματοδότη Inspire, o οποίος διεγείρει τη ρίζα της γλώσσας και λύνει τις αποφράξεις που προέρχονται από αυτό το σημείο. Ο Αμερικάνικος φορέας Τροφίμων και Φαρμάκων FDA που έχει εγκρίνει το βηματοδότη Inspire από το 2014 επιβάλλει όλοι οι ασθενείς που πρόκειται να εμφυτευθούν να έχουν κάνει ενδοσκόπηση ύπνου. Ο Δρ Ιωάννης Κουτσουρελάκης μπορεί να αξιολόγησει αν τα αποτελέσματα της ενδοσκόπησης ύπνου είναι κατάλληλα για να προχωρήσει ένας ασθενής στην θεραπεία με τον βηματοδότη Inspire.
Θεραπεία θέσης
Αυτή η θεραπεία ενδείκνυται σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν πρόβλημα ροχαλητού ή/και απνοιών μόνο όταν βρίσκονται ανάσκελα, ενώ σε πλάγια θέση, το ροχαλητό κι ο αριθμός των απνοιών τους είναι αμελητέος. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης ύπνου, ο Δρ Ιωάννης Κουτσουρελάκης αλλάζει τη θέση του ασθενούς (ανάσκελα, πλάγια) για να εξακριβώσει την επίδραση που έχει η θέση του ύπνου στο ροχαλητό και στις άπνοιες. Η θεραπεία θέσης επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ενός ειδικού εκπαιδευτή θέσης (sleep position trainer).
Η αξία της ενδοσκόπησης ύπνου στο να προβλέπει ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι για χειρουργική αντιμετώπιση και ποιοι όχι έχει αποδειχθεί σε πολυκεντρικές μελέτες. Ο Δρ Ιωάννης Κουτσουρελάκης έχει δημοσιεύσει σχετική μελέτη το 2012 στο περιοδικό της Αμερικάνικης ΩΡΛ εταιρείας “The Laryngoscope”. Πιο πρόσφατα, o Δρ Ιωάννης Κουτσουρελάκης έχει δημοσιεύσει μελέτη σχετικά με την αξία της ενδοσκόπησης ύπνου στο να προβλέπει ποιοι ασθενείς είναι καλοί υποψήφιοι για τη θεραπεία με το ειδικό μασελάκι (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2020).